Охрана материнства и детства

Охрана материнства и детства

Охрана материнства и детства

Охрана материнства и детства

Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений государственной политики в области здравоохранения большинства стран мира. Всемирная организация здравоохранения определяет ее среди основных своих стратегий в политике достижения здоровья для всех в Европейском регионе, интегрально закреплено в ее программном документе «Здоровье — 21 — здоровье для всех в 21-м веке», третьим заданием которого является здоровое начало жизни. Это предполагает, что к 2020 году все новорожденные, дети младшего и дошкольного возраста в регионе должны быть более здоровыми, что и обеспечит им здоровое начало жизни.

Для успешной реализации этой стратегии разработана мощная нормативно-правовая база, которая предусматривает усовершенствование организации и деятельности неонатальной службы, но, несмотря на достигнутые очевидные успехи в решении вопросов охраны материнства и детства, показатели неонатальной и младенческой смертности остаются высокими (вдвое больше показателей стран Евросоюза).

Целью внедрения инициатив по совершенствованию неонатальной службы было уменьшение показателей неонатальной и младенческой смертности путем разработки комплекса мероприятий с обеспечением соответствующего передового менеджмента с высоким качеством, безопасностью и внедрением лучших клинических практик на основе доказательной медицины.

Главными приоритетами организации медицинской помощи новорожденным благодаря введенным инициативам стало создание надежной качественной системы оказания медицинской помощи новорожденным, в которой минимизированы риски осуществления персоналом медицинских ошибок и постоянное повышение квалификации медицинского персонала.

Построение такой системы в области происходила следующим образом:

проведена реорганизация структуры оказания медицинской помощи новорожденных;

осуществлено дооснащение неонатальных отделений базовым оборудованием в соответствии действующим нормативам;

разработаны мероприятия по повышению качества оказания медицинской помощи новорожденным и обеспечением их безопасности при лечебно диагностическом процессе;

внедрены современные лечебно-диагностические технологии с высоким уровнем доказательности;

организован мониторинг ранних и отдаленных результатов лечения пациентов и налажено тесное сотрудничество с кафедрами медицинской стоматологической академии.

Организационно-методическими инновациями стали такие:

как инфраструктурные, кадровые, противофильтрационные;

учебно-методические, а также привлечение родителей в лечебно-диагностического процесса и создание электронной базы пациентов;

а лечебно-диагностическими — применение доказательного менеджмента, основанный на использовании в лечебно-диагностическом процессе методик с доказанной эффективностью;

расширение по сравнению с обычным неонатальным отделением, объемов интенсивной терапии, а именно применение респираторной поддержки в виде кислородной терапии и СРАР-терапии;

проведение полного или частичного парентерального питания и медикаментозной поддержки гемодинамики постоянный физиологический мониторинг с динамическим неврологическим мониторингом;

введение расширенных форм медицинской документации для регистрации параметров жизнедеятельности ребенка;

внедрение стандартов энтерального питания и разработанных совместно с психологами методик ухода за ребенком, направленных на ее развитие, включающие раннюю стимуляцию всех сенсорных систем, раннюю активацию моторного развития и формирования у родителей позитивной установки по результатам лечения ребенка.

Читайте также  Проблемы свободы в современной жизни

Основной целью вновь центра развития ребенка является анализ ранних и отдаленных результатов лечения пациентов в неонатальных отделениях интенсивной терапии

А также предоставление комплексной помощи детям от рождения до трех лет, на развитие и нормализацию его жизни в семье. В указанном подразделении наблюдаются дети, которые сразу после рождения получали лечение в отделении интенсивной терапии или неонатальных отделениях лечебных учреждений области.

Основными задачами центра являются: оценка состояния и уровня развития ребенка специалистами общего и узкого профиля (педиатр, невролог, психолог, реабилитолог, офтальмолог, логопед, хирург, сурдолог, дефектолог, ортопед) проведение комплекса мероприятий эффективного наблюдения за ребенком, обеспечение медико-психологической и физической коррекции развития, внедрения программы раннего вмешательства, разработка индивидуальных лечебно реабилитационных программ, профилактика развития заболеваний и инвалидности и оказание консультативной помощи родителям и членам семьи.

Важным направлением в организации оказания медицинской помощи новорожденным стало обеспечение ее качества и безопасности

По определению D. Acolet, качество медицинской помощи в неонатальной службе — это предоставление надлежащего уровня медицинской помощи почти здоровым новорожденным и более высокого специализированного — небольшом количестве пациентов, которые в нем нуждаются. Безопасность пациента — это избегание, предупреждение или смягчение неблагоприятных последствий лечения или повреждений, нанесенных в процессе лечения. Одним из главных направлений повышения безопасности сложных систем, к которым относится и неонатальная служба, является упрощение процессов и их стандартизация.

Поэтому, по мнению Cook RA, соблюдения стандартов диагностики и лечения является краеугольным камнем на пути снижения возникновения ошибок и осложнений при оказании медицинской помощи. С целью стандартизации лечебно-диагностического процесса в отделениях применяются как национальные, так и локальные протоколы лечения, алгоритмы выполнения манипуляций и процедур, единые унифицированные детальные формы медицинской документации, направленные на предупреждение совершения медицинским персоналом ошибок.

В отделениях интенсивной терапии «особое внимание уделяется внедрению доказательного менеджмента профилактики госпитальных инфекций, к которому относится:

а) обучение и тренинги медицинского персонала по вопросам местной эпидемиологии, факторов риска развития госпитальных инфекций, последствий лечения и ухода за катетерами с последующим мониторингом соблюдения медицинскими сестрами техники мытья и обработки рук;
б) постоянный эпидемиологический анализ для выявления и оценки распространенности полирезистентных микроорганизмов с применением компьютерных программы «WHONET», рекомендованной ВОЗ;
в) разработка и внедрение протоколов выполнения манипуляций, включая катетеризацию вен и уход за катетерами;
г) введение политики и практики дезинфекции, стерилизации и хранения аппаратов ИВЛ в соответствии со стандартами доказательной медицины;
д) своевременное и регулярное информирование клиницистов об эпидемиологической ситуации в отделении
е) стандартизация междисциплинарных коммуникаций по показаний к постановке катетера;
ж) применение клинических практик, показали свою эффективность в других заведениях.

Читайте также  Женская стерилизация - это хирургическая операция

По применению современных лечебно-диагностических технологий с высоким уровнем доказательности, то следует обратить особое внимание на внедрении инновационных хирургических методик при проведении оперативных вмешательств у новорожденных, а именно применения ультразвукового скальпеля, радиоволнового скальпеля «Сургитрон», малоинвазивной хирургии, также обеспечило значительное выживания новорожденных с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Мировой опыт показывает, что одной из преград на пути улучшения качества оказания медицинской помощи является разрыв между доказательными исследованиями, информацией, полученной в ходе аудита, и политикой и практикой, применяемой при лечебно-диагностическом процессе

Поэтому важным направлением в организации неонатальной службы области стало тесное сотрудничество врачей практического здравоохранения с кафедрами, которое заключается в научном сопровождении всего лечебно-диагностического процесса в неонатальных отделениях и отделениях интенсивной терапии новорожденных лечебных учреждений области и воспламенении сотрудниками кафедры педиатрии N ° 1 должностей главного внештатного неонатолога.

Как известно, медицинские кадры являются наиболее ценным и значимым ресурсом здравоохранения и оказывают решающее влияние на процесс осуществления любых реформ в этой области, поэтому постоянное повышение квалификации медицинского персонала было также определено одним из главных приоритетов, достижение которого происходило следующим образом:

а) проведение курсов тематического усовершенствования, тренингов и практических занятий для врачей и медицинских сестер как на базе созданного при кафедре педиатрии N 1 учебно-методического центра по первичной реанимации новорожденных, так и на базе родильных домов и центральных районных больниц области;

б) организация выездных плановых и ургентных консультаций специалистов в лечебно-профилактические учреждения II уровня оказания медицинской помощи;

в) постоянное проведение рецензирования всех случаев летальности новорожденных;

г) ежемесячные заседания врачей отделений интенсивной терапии новорожденных и неонатальных отделений, на которых обсуждаются наиболее актуальные вопросы неонатологии, клинические разборы пациентов, доведение информации, полученной из конференций, стажировок и тому подобное.

Внедрение предложенного комплекса мер по обеспечению неонатальной службы передовым менеджментом с качеством, безопасностью и внедрением лучших клинических практик на основе доказательной медицины в практику здравоохранения позволило существенно уменьшить показатели младенческой, неонатальной, поздней неонатальной и постнеонатальной смертности.

Похожее ...