Описание этапов медицинской помощи детям при гриппе или ОРВИ

opisanie-etapov-meditsinskoy-pomoshchi-detyam-pri-grippe-ili-orvi

Описание этапов медицинской помощи детям при гриппе или ОРВИ

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к педиатру, статья информационная.

1. Терминология кашля
По продолжительности кашель подразделяется на острый (до 3-х недель), подострый (3 — 8 недель), хронический (дольше 8 недель).
Рецидивирующий кашель — (не связанный с ОРИ) повторные (2 и более раз в год) эпизоды кашля кроме тех, которые связаны с ОРВИ; продолжается более 7 — 14 дней / эпизод. Если периоды ремиссии короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от устойчивого хронического кашля.
Поствирусний кашель — начинается с вирусной инфекцией и продолжается более трех недель.
Специфический кашель — кашель при котором удается четко идентифицировать причину.
Неспецифический изолированный кашель — постоянный сухой кашель, у пациентов, у которых отсутствуют другие симптомы поражения дыхательной системы (изолированный кашель), без признаков хронической болезни легких и при отсутствии патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки; характеризуется изменчивостью обструкции и эозинофильным воспалением дыхательных путей. Для кашлевого варианта БА характерна бронхиальная гиперреактивность; это отличает кашлевой вариант БА от эозинофильного бронхита.
Психогенный кашель включая кашель-привычку и сигнальный раздражающий кашель. Кашель-привычка характерен для периода выздоровления; связан с привычкой ребенка кашлять, возникшая в течение болезни; проходит через несколько недель. Сигнальный кашель — характерный для детей, проявляют безразличие к тому, что они нарушают общественный покой своим кашлем; связан с тем, что ребенок, не осознавая того, пытается привлечь к себе внимание окружающих. Этот кашель прекращается во сне или когда ребенок сосредотачивается на чем.
2. Диагностика
Объем диагностических обследований зависит от продолжительности кашля (острый, пидготсрий, хронический) и изложенный в алгоритмах обследований.
При сборе анамнеза определяется следующее: как и когда начался кашель; какова природа и характеристики кашля; наличие сопутствующих симптомов кашля; что выступает триггерами кашля; наличие в семейном анамнезе болезней органов дыхания, атопии и других расстройств; лекарство получала ребенок, какие лекарства помогали, как менялась частота и тяжесть кашля на фоне приема лекарств; меняется кашель во время сна; имеют место пароксизмы и репризы; контактирует ребенок с табачным дымом.
Врач определяет, имеет место неотложное состояние: дыхательная недостаточность или кровохарканье. При дыхательной недостаточности определяют степень дыхательной недостаточности и механизм поражения дыхательных путей: нарушение проходимости, нарушение механики или нарушения иннервации. Медицинская помощь при дыхательной недостаточности предоставляется согласно соответствующим медико-технологическими
документами. При кровохарканье проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями (например, носовым кровотечением, кровотечением из слизистых ротоглотки или симуляцией). После исключения неотложного состояния определяется топика поражения — верхние или нижние дыхательные пути; выясняется это эпизод новой, или это обострение хронической болезни.
Дети с кашлем, развившегося в неонатальном периоде, направляются в пульмонолога-детского.
Детям с острым кашлем при отсутствии лихорадки, тахипноэ и физикальных изменений со стороны органов грудной клетки не назначаются любые дальнейшие обследования.
Для определения уровня поражения дыхательных путей следует учитывать тип одышки. При поражении верхних дыхательных путей характерна инспираторная одышка. Изменение типа одышки характеризует тяжесть состояния или присоединения поражения нижних дыхательных путей. Экспираторный тип одышки характерен для поражения нижних дыхательных путей.
При дифференциальной диагностике поражения верхних дыхательных путей рассматриваются следующие диагнозы: назофарингит, фаринготонзиллит, ларингит (без явлений стеноза гортани), круп (ложный — характерный для острого обструктивного ларингита, настоящий — характерный для дифтерии гортани), эпиглотит.
Лающий кашель помогает отличить круп от эпиглоттита. Дети с эпиглоттитом госпитализируются. Медицинская помощь детям с крупом (настоящим / ненастоящим) предоставляется в соответствии с действующими медико технологических документов.
О привлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей свидетельствует дыхательная недостаточность с одышкой экспираторного или смешанного характера, влажные хрипы или свистящее дыхание (англ. Wheezing), лихорадка. В таком случае рассматриваются следующие диагнозы: пневмония, бронхиолит, бронхиальная астма. Пневмонию можно предположить, если имеющиеся кашель, лихорадка и признаки дыхательной недостаточности при отсутствии стридора или свистящего дыхания. Бронхиолит можно предположить у детей первых трех лет жизни (преимущественно у детей первого года жизни) с кашлем в сочетании с распространенной крепитацией и одышкой, с или без свистящего дыхания зимой, то есть в сезон распространения респираторно синцитиальный вирус. Астмой можно предположить, если кашель сочетается с свистящим дыханием (англ. Wheezing).
Отсутствие увеличения массы тела, утолщение дистальных фаланг пальцев, раздутая и / или деформирована грудная клетка, признаки атопии свидетельствуют в пользу манифестации хронической респираторной болезни.
Причиной кашля могут быть некоторые редкие болезни, такие как муковисцидоз, иммунодефициты, первичные расстройства цилиарного эпителия, затяжной (бактериальный) бронхит, периодическая легочная аспирация (при трахеопищеводный свищи, ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), анатомические пороки развития (например бронхомаляция, щель гортани ), аспирация инородного тела, интерстициальная (коллагеновая) болезнь легких.

Читайте также  Токсическая эритема новорожденных. Транзиторное состояние.

Похожее ...