Обоснование необходимости создания Перинатального центра

images_14.jpg.300x300_q85

Обоснование необходимости создания Перинатального центра

Основная проблема в сфере репродуктивного здоровья — высокая младенческая и материнская смертность, значительное количество осложнений во время беременности и родов. Результаты анализа свидетельствуют, что риск материнской и детской патологии значительно повышается в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья беременных. Это является причиной большого количества осложненных родов. Именно болезни, возникающие в перинатальном периоде (98,2% заболеваемости новорожденных), отрицательно влияют на уровень заболеваемости детей в возрасте до 14 лет и детской инвалидности.
Среди причин младенческой смертности 2/3 случаев составляют заболевания, которые являются следствием состояния здоровья матери в течение беременности и родов (врожденные пороки развития и отдельные состояния, возникающие во время беременности и родов). В частности, в 2005 году в структуре смертности детей в возрасте до 1 года в стране патология перинатального периода составляла 42,0%, врожденные пороки развития — 28,1%.
Современные перинатальные технологии позволяют значительно уменьшить количество необоснованных медицинских вмешательств и снизить уровень заболеваемости и смертности новорожденных.
В 2005 году увеличилось количество детей, рожденных с массой тела 500 — 1499 г (2575 детей, в то время как в 2004 году — 2360 детей). В течение 2005 года выросла неонатальная смертность на 11%, ранняя неонатальная смертность — на 11,2%, перинатальная смертность — на 10%, младенческая — на 10,4%.
Такие высокие показатели ранней неонатальной смертности свидетельствуют о низком уровне диагностики состояния плода, рождения ребенка в состоянии декомпенсации вследствие хронической гипоксии и асфиксии, морфо-функциональной незрелости, рождения детей с множественными врожденными пороками развития, в том числе несовместимыми с жизнью.
Среди причин смертности новорожденных в 2005 году преобладают: синдром респираторного расстройства, врожденные аномалии развития, внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах и другие состояния, возникшие в перинатальном периоде.
Следовательно, уровень младенческой заболеваемости и смертности, а также состояние здоровья детей раннего возраста определяется репродуктивным здоровьем нации, эффективным перинатальным и неонатальным уходом и квалифицированной медицинской помощью в случае необходимости беременным, роженицам и новорожденным.
Структура неонатальной смертности (по 2005 год):
— синдром респираторного расстройства и другие респираторные нарушения — 281 случай;
— врожденные аномалии развития — 265 случаев;
— внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах — 133 случая;
— врожденная пневмония — 114 случаев;
— внутрижелудочковой кровоизлияния — 88 случаев;
— инфекции перинатального периода — 82 случая;
— родовая травма — 22 случая.
Причины младенческой смертности за 2005 год:
I место — отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (42%);
II место — врожденные и аномалии развития, в частности, множественные пороки развития (28%);
III место — другие болезни.
В структуре заболеваемости новорожденных:
I место — внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах — 29 870 детей;
II место — замедленный рост;
III место — родовая травма;
IV место — врожденные аномалии развития — 9465 детей.
Таким образом, резервом снижения смертности и заболеваемости новорожденных является улучшение состояния диагностики внутриутробного плода по своевременному выявлению дистресс-синдрома плода и врожденных пороков развития, внедрения современных перинатальных технологий по ведению родов. Здесь важное значение имеет тесное сотрудничество акушеров и неонатологов во время перинатального ведения плода и беременной высокого риска.
Пути повышения эффективности лечебно-профилактической помощи новорожденным:
регионализация перинатальной помощи, организация перинатальных центров на уровне области с соответствующим обеспечением и оснащением;
создание Перинатального центра — клинической структуры IV уровня, которая предоставляла бы возможность гарантированного и своевременного доступа к высокоспециализированной помощи детям и матерям и обеспечивала бы эффективную межсекторальное взаимодействие акушерства и неонатологии.
Целесообразность создания Перинатального центра обусловлена ​​следующими причинами:
1. в государстве нет единого медицинского комплекса, который включал бы родильное отделение для женщин с антенатально диагностированными врожденными пороками развития плода, с невынашиванием и резус-конфликтной беременностью, а также отделения хирургии новорожденных и отделение второго этапа выхаживания новорожденных;
2. большинство областных детских больниц не могут полностью обеспечить высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь новорожденным с врожденными аномалиями развития, требующих хирургической коррекции, а также с тяжелой перинатальной патологией.
Отбор пациентов и перечень показаний для госпитализации в Перинатальный центр:
— беременные с диагностированными аномалиями развития плода, требующих хирургической коррекции;
— новорожденные с тяжелой перинатальной патологией.
Госпитализация новорожденных будет осуществляться по направлениям областных неонатологов в случаях тяжелой перинатальной патологии и при отсутствии возможностей оказания специализированной медицинской помощи новорожденному на уровне областной детской больницы.
Также в Перинатальном центре будут лечиться новорожденные (недоношенные), которые здесь родились и нуждаются в интенсивной терапии, лечения и выхаживания.

Читайте также  Что нужно для зачатия и рождения здорового ребёнка

Похожее ...