Клинические сценарии герпеса новорожденных

baby00651 . Ребенок родился от матери с клиническими проявлениями первого эпизода генитального герпеса во время беременности и (или) родов

  • У женщин с первичным клиническим эпизодом, меньше, чем за 6 (4) недель до родов показано плановое кесарево сечение, после обсуждения этой операции с пациентом.
  • Ребенок должен быть обследован неонатологом (педиатром), который имеет опыт в идентификации герпетических проявлений у новорожденных;
  • Родители должны быть ознакомлены с течением заболевания и прогоноз;
  • Материал для специфического обследования (культура вируса, ПЦР, ИФА) на неонатальный герпес имеет быть принято во время родов у матери (мазки из цервикального канала) и у новорожденного сразу после рождения (мазки со слизистых);
  • Рекомендовано введение ацикловира 60 мг/кг/д, внутривенно, три раза в сутки каждые 8 ​​часов, в течение менее 14 дней до получения подтверждения диагноза;
  • Если диагноз ГИ не проверено и отсутствуют клинические признаки, введение ацикловира после 14 дней следует прекратить;
  • Если проявления неонатального герпеса прогрессируют, в т.ч. поражения ЦНС, рекомендуется проведение люмбальной пункции с последующим обследованием ликвора путем ПЦР;
  • Если присутствуют признаки дисеминовоного неонатального герпеса (патологические изменения СМР), ребенок должен получать ацикловир внутривенно, в предыдущей дозе в течение 21 дня;
  • Лечение ребенка с клиническими проявлениями герпетической инфекции должна проводиться в специализированной медицинском учреждении (III- IV уровня).
Читайте также  Физическое развитие детей, его оценка и семиотика нарушений

 

2 . Ребенок, родившийся от матери с клиническими проявлениями рекуррентного (обострение) генитального герпеса во время беременности и (или) родов

  • У женщин с клиническим эпизодом обострения гкнитального герпеса, меньше , чем за 6 (4) недель до родов показан плановое кесарево сечение, после обсуждения этой операции с пациентом.
  • В других случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути, для снижения риска обострения заболевания к моменту родов в таких ситуациях целесообразно применение валацикловира в сдерживающее дозах с 36 недели беременности.
  • Если присутствуют проявления на коже и слизистых, необходимо получить материал для культурального исследования и провести его;
  • Если проявления неонатального герпеса прогрессируют, в т.ч. поражения ЦНС, рекомендуется проведение люмбальной пункции с последующим обследованием ликвора путем ПЦР;
  • Рекомендуется начать ввод ацикловира 60 мг/кг/д, внутривенно, три раза в сутки каждые 8 ​​часов, меньшей мере в течение 14 дней, в зависимости от клинического состояния ребенка и лабораторных тестов;
  • Если присутствуют доказательства диссеминированного генитального герпеса (патологические изменения СМР), ребенок должен получать ацикловир внутривенно, в предыдущей дозе в течение 21 дня;
  • Лечение ребенка с клиническими проявлениями герпетической инфекции должна проводиться в специализированной медицинском учреждении (III- IV уровня).
Читайте также  Алгоритм ведения здорового новорожденного ребенка от 0 до 72 часов жизни.

 

3 . Ребенок, родилась от матери с анамнезом генитального герпеса, но без клинических проявлений герпетической инфекции во время беременности и родов при отсутствии клинических признаков ГИ

специфическое лечение ацикловиром не проводится;

  • Если клинические проявления соответствуют течения неонатального герпеса, следует провести специфические лабораторные исследования (в т.ч. ПЦР ликвора)
  • Ребенок должен наблюдаться в детской поликлинике с с целью идентификации возможных поздних (на 2 недели жизни) клинических проявлений герпетической инфекции;
  • Лечение ребенка с клиническими проявлениями герпетической инфекции должна проводиться в специализированной медицинском учреждении (III- IV уровня).

 

Ключевые позиции:

1 . У женщин с первичным клиническим эпизодом, меньше, чем за 4-6 недель до родов и при неповрежденном пилидному пузыре показан плановое кесарево сечение

2 . Назначение ацикловира внутривенно значительно снижает проявления ГИ у новорожденных (с подтвержденной клинически или лабораторно ГИ)

Похожее ...